膝关节病-不死的癌症

2020-12-30 13:42
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关节炎---世界头号致残性疾病

世界关节炎患者约3.55亿亚洲平均每6人就有1人患有关节炎,中国关节炎患者约为1.2亿人,发病率约13%,平均每10人就有1人患病。


人体机能的自我更新能力随着年龄的增长而下降,细胞的新陈代谢功能也随着年龄的增加而减弱,当人体达到一定的年龄,疾病的发生、健康的衰退便不可避免的发生。

双腿承受着人体之重,而膝关节则是人体承压之最。随着我们年龄的增长,膝关节成为最容易老化磨损的组织,正常人35岁进入发病期,40岁患病率约30%,50岁月50%,65岁以上约80%,目前骨关节炎全球患病率约5.5%,中国约8%,由于不明确的健康理念、生活方式因素影响,患病日益低龄化、规模化。


骨关节病是影响人类衰老。病变、寿命的头号杀手。致残率53%,被称为“不死的癌症”。

世界卫生组织把每年10月12日定为“世界关节炎日”,目的是提醒人类应早预防、早诊断、早治疗、避免残疾。


突破传统医学的最新疗法


技术原理

将最优质的软骨干细胞注入膝关节关节腔内。干细胞经不断复制、分化,分泌生长因子、细胞因子,促进细胞生长和软骨组织再生,从而达到修复再生软骨,预防和治疗骨关节(炎)病,实现骨关节健康,达到延缓人体机能衰老、病变的目的。


干细胞植入方法

要成功实现干细胞治疗,除合适的细胞来源及对细胞成软骨过程的精确调控外,还需要选择合适的植入方法。

将干细胞以最恰当的方式送入关节内产生最大化的治疗效果。目前在临床试验中主要采取的方法包括直接植入MSCs细胞和载MSCs支架植入等方式,在膝关节内植入MSCs或混合有细胞因子、生长因子的MSCs。


载MSCs支架植入

支架是向移植细胞所在微环境提供营养的一种载体,按其构成材料不同可分为胶原蛋白、纤维、透明质酸等多种类型。经常被用来作为细胞基质,构成细胞微环境的细胞载体。在MSCs 的研究兴起之前,就有研究者尝试利用支架技术装载体外培养的软骨细胞植入体内,使细胞与支架材料达到高效复合。Kayakabe 等曾报告用透明质酸凝胶海绵作为载体向兔关节内移植自体骨髓MSCs,能够有效修复损伤的关节软骨,移植12周后可以在损伤的关节软骨周围观察到类似修复后的关节软骨。


局部注射MSCs

局部应用MSCs有许多优点,不仅能够强化关节修复,还可减缓骨关节炎导致的退变,同时也是治疗骨关节炎最简单易行的方法。Centeno 等通过24周的MRI跟踪监测发现,植入自体MSCs能够刺激软骨生长,减轻退变关节的疼痛症状。


混合注射

混合注射即干细胞联合生长因子、细胞因子与支架混合植入,通过植入混合有细胞因子或生长因子的支架来提高疗效。Mrugala等在含有绵羊MSCs的纤维蛋白凝胶里添加或不添加壳聚糖和TGF-β3移植到骨关节炎关节内,结果发现植入添加了壳聚糖和TGF-β3的绵MSCs 能够产生治疗效果。

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是一种富含TGF-β、血小板源性生长因子等软骨化生长因子的自体组织,可被用来作为治疗软骨损伤的组织来源[60]。临床研究证实使用富血小板纤维蛋白凝胶治疗后膝关节功能改善,经MRI证实能够修复损伤,且修复组织与原关节面软骨组织相容性好。Seo等发现,联合应用双层凝胶/β-磷酸三钙与干细胞、软骨细胞、BMP-2 和PRP治疗马距骨软骨损伤,能够刺激软骨再生。


细胞修复过程

损伤严重的软骨——注入干细胞——干细胞分泌生长因子、细胞因子——干细胞不断复制形成健康软骨组织


经过扩增培养的干细胞移植于关节软骨缺损区,可显著促进缺损软骨的快速修复,恢复关节软组织的结构和功能,具体表现为:

1.膝关节软骨表面以及半月板体积显著增加;

2.功能旋转指数(Functional Rsting Index,FRI)以及直观模拟标度尺(Visual Analog Scores,VAS)显著的降低,疼痛指数显著下降;

3.关节延伸显著增加















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